Objavljeni su prvi podaci o dugoročnom preživljavanju prvog broja pločastih ćelija karcinoma glave i vrata, koji pacijentima donose novu nadu

Kao supernova na polju terapije tumora posljednjih godina, imunoterapija je odobrena za indikacije koje pokrivaju više od desetak solidnih tumora i hematoloških tumora. U nedavnom Evropskom društvu za medicinsku onkologiju (ESMO), imunoterapija je bila još sjajnija, a najavljeni su i dugoročni praćeni rezultati brojnih blokbaster studija. To nesumnjivo pokazuje mogućnost imunoterapije za dugoročno preživljavanje i donosi nova očekivanja akademskoj zajednici i pacijentima.

Pored najave pozitivnih rezultata dugoročnog praćenja karcinoma pluća i melanoma, skvamozni karcinom glave i vrata najavio je i podatke o četverogodišnjem preživljavanju, nastavljajući da se približava petogodišnjem otkriću dugoročnog preživljavanja. Vjerujem da će u bliskoj budućnosti biti velikog broja karcinoma koji će imunoterapijom poboljšati petogodišnju stopu preživljavanja i riješiti se GG; šešir slabe prognoze, uključujući karcinom skvamoznih ćelija glave i vrata.

Zašto je karcinom pločastih ćelija glave i vrata?

Skvamozni karcinom glave i vrata vrsta je tumora s visokom imunodeficijencijom, a više od 70% pacijenata je u trenutku dijagnoze već u poodmakloj fazi. Tumor ima lokalne metastaze u limfnim čvorovima ili udaljene metastaze. Efekat operacije ili radioterapije nije idealan. Stopa preživljavanja je manja od 40%. Ono što je za žaljenje&# 39 je to što je nakon primanja standardnog liječenja za pacijente s lokalno uznapredovalim skvamoznim karcinomom glave i vrata, lokalna stopa recidiva oko 50% ~ 60%, a stopa recidiva udaljenih metastaza oko 4% ~ 26%. Efekat liječenja nije zadovoljavajući. Patološki tip skvamoznog karcinoma glave i vrata je skvamozni karcinom (skvamozni karcinom), koji je generalno osjetljiv na konvencionalne tretmane lijekovima, poput hemoterapije. To može biti jedan od razloga nezadovoljavajućeg učinka liječenja. Potrebni su više ciljani novi lijekovi da bi se otvorio proboj.

Imunoterapija se pokazala superiornom u odnosu na standardnu ​​hemoterapiju kod karcinoma skvamoznih stanica pluća, karcinoma skvamoznih ćelija jednjaka i karcinoma skvamoznih ćelija glave i vrata. Sukcesivno je odobren za više indikacija za karcinom skvamoznih ćelija, pokazujući jasnu sklonost karcinomu skvamoznih ćelija. Tretman donosi novo svjetlo. Na ESMO-u ove godine, studija KEYNOTE-048 ažurirala je novi proboj u dugoročnom praćenju četverogodišnje stope preživljavanja, donoseći novu zoru za dugoročno preživljavanje pacijenata s karcinomom skvamoznih ćelija glave i vrata.

Skok dugoročnog preživljavanja skvamoznog karcinoma glave i vrata

Studija KEYNOTE-048 kliničko je ispitivanje faze III koje je potvrdilo da režimi pemorolizumaba s jednim sredstvom i kombinovanom hemoterapijom mogu biti značajno bolji od konvencionalnih režima liječenja pacijenata s ponavljajućim ili metastatskim skvamoznim karcinomom glave i vrata Produžiti preživljavanje. S izvrsnim rezultatima podataka, Pembrolizumab je u lipnju 2019. godine osvojio dvije indikacije prvoklasnog karcinoma plosnatih ćelija glave i vrata, te sukcesivno dobio NCCN (Nacionalna sveobuhvatna mreža za rak) i CSCO (Kina) Mjerodavna preporuka smjernica Društvo za kliničku onkologiju, bilo da se radi o pojedinačnom lijeku ili kombiniranoj hemoterapiji.

Profesor Guo Ye, zamjenik ravnatelja Odjela za onkologiju i direktor Kliničkog probnog centra I faze pri pridruženoj bolnici Univerziteta Dongji, rekao je:" Studija KEYNOTE-048 je unakrsna epohalna studija na pločastocelularnom karcinomu glave i vrata, postavljanje temelja za prvu liniju liječenja pembrolizumabom za recidiv. Klasični status metastatskog karcinoma skvamoznih ćelija glave i vrata. OS pacijenata pozitivnih na PD-L1 (CPS≥20) koji koriste pembrolizumab značajno je bolji od tradicionalne hemoterapije u kombinaciji s ciljanom terapijom, a hemoterapija se može eliminirati u prvom redu."

Nema sumnje da sam pembrolizumab može donijeti novu mogućnost liječenja za pacijente s karcinomom skvamoznih ćelija glave i vrata s određenim ljekovitim učinkom i nižim neželjenim reakcijama. U pozitivnoj populaciji PD-L1, u poređenju sa konvencionalnim liječenjem, pembrolizumab je produžio sveukupno preživljavanje za 4,1 mjesec (14,9 mjeseca u odnosu na 10,8 mjeseca) i smanjio rizik od smrti za 39%; trajanje remisije bilo je više od 5 puta (23,4 mjeseca naspram 4,2 mjeseca), četverogodišnja stopa preživljavanja je gotovo 3 puta (21,6% naspram 8,0%), što donosi dugoročne dugoročne koristi za preživljavanje. Pembrolizumab je sigurniji od konvencionalnih tretmana. Incidencija nuspojava od stupnja 3 i više iznosi samo jednu četvrtinu (17,0% prema 69,3%), a pacijenti se osjećaju bolje.

Još je uzbudljivije to što je oko polovine pacijenata u studiji KEYNOTE-048 primalo naknadni tretman, a pacijenti koji su koristili pembrolizumab imali su duže preživljavanje bez progresije (11,7 mjeseci u odnosu na 9,4 mjeseca). To znači da se pacijenti sa karcinomom skvamoznih ćelija glave i vrata odluče za upotrebu pembrolizumaba što je ranije moguće, što takođe može povećati naknadno liječenje, nastaviti ostvarivati ​​koristi od preživljavanja i dugoročno preživjeti.

Trenutno je marketinška prijava pembrolizumaba kao jednorednog liječenja prvoklasnog karcinoma skvamoznih ćelija glave i vrata takođe predata Nacionalnoj upravi za medicinske proizvode i uključena u listu prioritetnih pregleda. Radujemo se odobrenju sljedeće nove indikacije pembrolizumaba, koja će uljepšati nove nade za liječenje kineskih pacijenata s skvamoznim karcinomom glave i vrata i voditi dug put prema raku.