Gdje je novi razvoj droge išao protiv izuzetno opasnog raka pankreasa?

Rak pankreasa je izuzetno opasan, i zbog specifičnosti lezije i kasne faze bolesti, smrtnost je ekstremno visoka, i često se naziva "kraljem raka". Ljudi u industriji često čuju da prijatelji i rođaci oko njih pate od bolesti, i obično sve što mogu pružiti je utjeha. U poređenju sa "velikim kancerima", poput raka pluća i raka dojke, razvoj droge u ovom polju bio je krajnje spor, i trenutno nema krajnje efikasne kombinacije droge. Razvoj droge širom svijeta još uvijek ima dugačak put.

Globalna epidemiološka analiza

U okviru država članica EU, ukupni broj pacijenata na 2018 rang-7, sa skoro 100.000 novih predmeta, koji predstavljaju 3,0% od svih novih pacijenata s rakom.

U Ujedinjenom Kraljevstvu i Sjedinjenim Državama, stopa smrtnosti je oko 1 u 10.000, a stopa smrtnosti od zloćudnih tumora je četvrta, a stopa smrtnosti se može uporediti sa smrtnom brzinom. U 2015, bilo je 9921 izlomka i 9263 smrtnih slučajeva u UK. Sveukupno gledano, učestalost ove vrste raka relativno je veća u razvijenim i industrijaliziranih zemalja. Doba napada je koncentrisano na 60-80 godina, a populacija prije 45 godina je relativno rijetka. U smislu spola, učestalost žena je malo veća od mužjaka, a globalni omjer je oko 4:3, ali ovaj jaz se postepeno sužava u UK (2019 književnosti).

Prema podacima od raka koji je objavio Nacionalni centar za rak u 2019, učestalost raka pankreasa u Kini bila je 2,42% u 2015, 10-og na osnovu učestalosti malignih tumora, dok je stopa smrtnosti bila 3,64%, na osnovu 6.

Dijagnoza raka pankreasa i metoda ispitivanja

Test protiv raka pankreasa

CA19-9 je uobičajeni pokazatelj za dijagnosticaciju raka pankreasa. Kad se CA19-9/37u/ml koristi kao pozitivan pokazatelj, njegova osjetljivost i specifičnost su 78,2%, odnosno 82,8%. Lewis antigen-negativni pacijenti su na broju 10%, CA19-9 se nije povećao, takvi pacijenti bi se trebali kombinati s CA125 i CEOM da pomognu u dijagnozi. Pored toga, nove smjernice NCCN-a ukazuju na to da CA19-9 može također predvidjeti hirurški resekciju raka pankreasa i utvrditi prognoze te operacije, te da je od velikog značaja za predviđanje efikasnosti kemoterapije, ali da se ne može potvrditi preciznost.

Pregled filmske diplome

Metoda dijagnoze ukljuиuje pankreas, MRI, PET/CT i ultrazvuk endoskopiju. Najnovija giantna vodilja briše se sa stare vodove i prilagođava Laparoskopska istraživanja metodom evaluacije pankreasa.

Patološki pregled

Patološki pregled je zlatni standard za dijagnozu raka pankreasa. Nove smjernice preporučuju da svi pacijenti osim onih koji su na operaciji trebaju dobiti patološku dijagnozu prije liječenja. Metode za pribavljanje uzoraka uključuju: 1) biopsija pod EUS ili CT; 2) cittološki pregled ascites exfoliacije; istraživačku biopsiju ispod laparoskopske ili otvorene operacije.

Strategije liječenja za rak pankreasa.

Hemoterapija za delimični rak pankreasa

Trenutno, preporučuje se da ovi pacijenti budu podvrgnuti hemoterapiji nakon operacije, a hemoterapija je još uvijek prvi izbor za liječenje. Međutim, za pacijente sa dobrim fizičkim stanjem, nova verzija vodilja preporučuje kombinaciju terapije jasnije. Među njima, plan za tretman na terapiji je dodao i Tiogio i 5-fluracil. Za pacijente sa istim rakom pankreasa, smjernice NCCN-a preporučuju da pacijenti sa visokorizični faktori također prolaze kroz hemoterapiju kemoterapije. Visokorizični faktori uključuju biološke karakteristike tumora i fizičku izvedbu. Nakon operacije, odlučite da li da nastavite sa hemoterapijom na osnovu rezultata procjene.

Hemoterapija za delimični rak pankreasa

Nova vodilja preporučuje neoadjuvant terapiju za pacijente sa graniиnim rakom pankreasa koji su u dobrom fizičkom stanju, i daju иetiri hemoterapija. Nakon razgovora o MDT-u, odlučeno je da li da se doda terapija i pacijenti koji nisu mogli biti kirurški uklonjeni nakon što neoadjuvant terapija nastavi liječenje u skladu s principom naprednog kemoterapije za rak pankreasa.

Hemoterapija za neure, napredni rak pankreasa sa dalekim metastaze.

Nove smjernice daju prvu liniju i hemoterapiju na drugoj liniji zbog nesličnog raka pankreasa. Kada se na prvoj liniji hemoterapija koristi za napredovanje tumora, preporučena je druga terapija, a pominju se upotreba policije-1 antitijela. PD-L1 antitelo je vruća tema zadnjih godina, a studije pokazuju da je policija-L1 monoklonal antitijelo mogla biti djelotvorna i sigurna za pacijente s rakom pankreasa. Za pacijente koji su propali na prvoj i drugoj liniji kemoterapije, nema jasnog plana kemoterapije, i preporučuje se klinička istraživanja.

Predstavljanje droge

Tigio

Tigio, sastavni pripreme koje se sastoji od tegafur/jimeropyridinija/oteracil kalija, odobren je od strane PMDA za marketing već 1999, i razvijeno je i prodato Dapeng Farmaciji. Nasumirana u kliničkom studiju 3. geoterapija i gemcitabin plus tigeo u tretmanu lokalnog i metastatičkog raka pankreasa pokazao je da je gemcitabin plus tigeo u odnosu na geoterapiju gemcitabin. djelotvornost tretmana naprednog raka pankreasa i opstanka bez napretka je znatno poboljšana, međutim, razlika u sveukupnom preživljavanju pacijenata nije bila statistički značajna. Naknadna meta-analiza i rezultati analize pokazuju da su GS-ovi režim značajno produživili sveukupni opstanak pacijenata s naprednim rakom pankreasa u poređenju sa jednim agentom gemcitabinom, tako da se može koristiti kao prva opcija liječenja.

Erlotinib

Erlotinib hidrohlorid su zajednički razvili gene Corporation i Astellas, a prva je odobrila FDA u novembru 2004 za listu. Srednji os u kombinaciji s gemcitabinom i placebo-om i grupama gemcitabine bio je 6,5 mjeseci i 6,0 mjeseci, srednji pfs je bio 3,8 mjeseci i 3,6 mjeseca, a Orr je bio 8,6%, to jest 7,9%. . Trenutno, gemcitabine + erlotinib jedna je od prvih linija liječenja za pacijente sa lokalnom naprednom ili metastatičkim rakom u pankreasu s Good EKOG rezultatom; za pacijente sa lokalno naprednim ili metastatičkim rakom pankreasa sa dobrim EKOGOVIM rezultatima, ako je prvolinijaška terapija zasnovana na fluku, gemcitabin + erlotinib je jedna od drugorazredanih opcija za liječenje.

Neotecan lipomalo

U oktobru 2015, irinoteske lipome odobrile su FDA za kliničku upotrebu, i kombinovane sa fluorefikom i leucovorin za tretman raka metastatičke pankreasa. Podaci iz nasumične otvorene studije pokazali su da 417 pacijenata sa metastatičkim rakom pankreasa koji su prethodno dobili gemcitabine/gemcitabin-na hemoterapiju i nisu bili efektivni pod kontrolom u poređenju sa neotesanim liponekim + fluoreouracil,. da li je period preživljavanja veći od fluora. Rezultati su pokazali da je prosječno vrijeme preživljavanja irinotemože liponeke + fluuzijumsko-folične kiseline kalcijum (6,1 mjeseci) bilo značajno veće od tog fluora i kalcij-leucovorske grupe (4,2 mjeseci).

Pabolizumab

Pembrolizumab je razvio Merck, i odobrila je američka FDA u septembru 2014, naime K droga. Podaci sa kliničkog suđenja pokazuju da je eksperimentalna grupa koristila CXCR4 inhibitor CBI-8040 u kombinaciji sa K drogom. Među 37 pacijenata sa naprednim rakom pankreasa, subjekt je bio u dobrom stanju, a onda kombinacija CBI-040 8040, K drogama, fluouliacija, irinotecan, da dodatno procenjuje efikasnost pacijenata sa refraktornom rakom pankreasa. Nedavno su domaći Biotech i Merck postigli saradnju u cilju zajednichkog ocjenjavanja bezbjednosti, farmakokinetike i antitumor efikasnosti svog FAK inhibitora IN0018 i Merck PD-1 u raku pankreasa.