Dijagnoza za rak dojke i smjernice o tretmanu Ažurirajte trostruko skakanje

U podne 10. aprila, pres-konferencija za 2020 izdanje "kliničkog Onkološkog društva za oboljele od raka dojke (CSCO P.N.E.) u Kini i smjernice za liječenje" održana je na internetu. Kao Najutjecajnija dijagnoza za oboljele od raka dojke u Kini, ažuriranje njenog sadržaja bolje će voditi kliničku praksu liječenja raka dojke u Kini.

Nove smjernice optimiziraju plan liječenja, te promoviraju CDK4/6 inhibitor (cyclin-zavisne kinase) od nivoa 2 do nivoa ja sam preporuka za endokrine terapije za hormonske receptore pozitivne (HR +) za napredne oboljele od raka dojke. CDK4/6 inhibitor lijek Perbesilić postigao je i "trostruki skok".

HR (+) post-menopauzni pacijenti sa naprednom endokrinom ažuriranjem terapija:

(1) za pacijente bez endokrine terapije, AI (aromatase inhibitor) + CDK4/6 inhibitor postaje nivo na koji ja preporučim.

(2) za pacijente koji su propali sa tretmanom tamoksifen, Al/Fluvestrant + CDK4/6 inhibitori postali su nivo koji sam preporuiio, a novododani AI + HDAC inhibitori bili su nivo koji sam preporukom.

Neuspjeh AI tretman je podeljen na ne-steroido (NSAI) i steroida AI (SAI) tretman. Među pacijentima koji nisu uspjeli liječiti NSAI, SAI + CDK4/6 inhibitori prilagodili su se da ocjenjuje preporuke, novopečeni SAI + HDAC inhibitori su bili ocjenama, a SAI + everolimus su bile preporuke osnovne II.

(4) među pacijentima koji su iznevjerili SAI tretman, fulvestrant + CDK4/6 inhibitor je prilagođen da ocenim preporuku, a NSAI + CDK4/6 inhibitor je novododan na preporuku ocjena 2.

CDK4/6 je ključni regulator ćelijski ciklus, koji može izazvati progresivni ciklus ćelija i pokazalo se da je bio preizražen u mnogim kancerima, što je dovelo do nekontroliranog ciklusa ćelije, što je obeležje raka. U ćelijama raka dojke, hormonske receptore i PI3K-akt-mTOR i drugi mitogenski signalni putevi aktivirani, čime se aktivira nizvodno CDK4/6-CyclinD1 kompleksni protein, koji rezultira u abnormalni ćelijski ciklus, širenje tumora, i CDK4/6 inhibitora može efektivno blokirati progresije tumora iz G1 faze kroz ovaj put, i može da spriječi rast G1 Fazna i ćelija raka dojke, obnavlja se kontrola ciklusa ćelija i blokira širenje tumora.

CDK4/6 inhibitor je rastući anti-rak u proteklih tri do pet godina, i rapidno mijenja obrazac liječenja HR-a pozitivan ljudski faktor za rast (HR +/HER2-) s naprednim rakom dojke, praktički prevazići ili odložiti pojavljivanje endokrine otpora, te stremiti za više vremena preživljavanja za napredne pacijente.

Piperbexil (palbociclib, Ibrance, Aibokin) je usmeni CDK4/6 inhibitor. U julu 2018, Pipercilly je odobren za listu u Kini od strane narodne narko-uprave Kine (NMPA). U istoj godini, Piucilly je degradiran smjernice CSCO-a za lečenje od raka i napredne pacijentice raka dojke. U 2019, Pipercilly se prilagodila od 2. U 2020, preporuka nivoa 2 će biti prilagođena na nivou koji ja preporuvidim. Shvatio sam status "tri skoka" u 3 godine.

Odobrenje je uglavnom zasnovano na sljedećim klinickim ispitivanjima:

U studiji PALOMA-1, Uporedili smo ulogu letrozole sa ili bez piperbesilil u prvom redu liječenja pacijenata sa metastatikom ili lokalnom povratkom raka dojke koji nisu pogodni za operaciju nakon HR +/HER2-menopauze. U radnoj sobi je uključeno ukupno 165 pacijenata, što je značajno poboljšalo bezvizni opstanak (PFS) u odnosu na letrozole montermalnu terapiju, od 10,2 mjeseci do 20,2 mjeseci. Među njima, oko 65% pacijenata nije dobilo endokrine terapije, a oko 30% pacijenata dobilo je tretman asteksida (TAM). Na osnovu faze-1, u februaru 2015, američka FDA ubrzala je odobrenje od piperexila kombiniranu sa letrozolom u prvoj liniji tretmana u poslimenopauznom ER +/HER2-u-naprednom raku dojke.

Rezultati proučavanja faze 3. PALOMA-2 potvrdili su da su ponovno zaključci ponovno zaključili (PFS 24,8 mjeseci naspram 14,5 mjeseci, HR = 0,58, P<0.01), of="" which="" about="" 43%="" of="" patients="" were="" not="" treated="" with="" endocrine="" therapy,="" and="" 47%="" of="" patients="" received="" adjuvant="" tam="">

Rezultati proučavanja PALOMA-3 ukazuju na prethodni proces endokrine terapije (uključujući AI ili TAM), uključujući pacijente koji su astedni endokrine terapije ili zaustave asprevansku terapiju u roku od 12 mjeseci napretka, ili povratne i metastaze na endokrine tretmane u pacijentima sa napretkom endoperina kombiniranim sa fluktriranom, u poređenju sa fulvestrant, može poboljšati PFS (9,2 mjeseci naspram 3,8 mjeseca) , OS može biti produžen za 6,9 mjeseci, iako ne dolazi do statističkog značaja, nego u podgrupi prijašnje endokrine osjetljive terapije značajno proširene za 10 mjeseci, razlika je bila statistički značajna.

Za pacijente raka dojke sa HR + ponavljanje i metastaze, endokrine terapije se mogu koristiti kao prvolinijaški tretman. Iz prve verzije pokrenute u 2017 za ažuriranu 2020 verziju danas, CSCO dijagnoza raka dojke i smjernice liječenja pružaju naučne i standardizirani smjernice za dijagnozu raka dojke i liječenja u Kini. Ovo ažuriranje u potpunosti odražava naprednu prirodu koncepta liječenja kineskih učenjaka u preporuci HR-pozitivnog liječenja raka dojke.