Novi dokazi: Gojaznost je povezana sa ozbiljnošću COVID-19

Već znamo da su starije osobe i osobe sa osnovnim bolestima obično teže nakon oboljenja od nove koronavirusne bolesti (COVID-19). Kako se epidemija globalno razvija, sve više kliničkih fenomena sugerira još jedan potencijalni faktor rizika za teške bolesti: prekomjerna težina i pretilost.

Kao odgovor na ovu temu, Nature Reviews Endocrinology, pod-Journal of Nature, nedavno je objavio pregledni članak u suradnji sa znanstvenicima sa njemačkog istraživačkog centra za dijabetes i Univerziteta Harvard. Kombinirajući ovaj pregledni članak i srodna istraživanja, ukratko pregledavamo postojeće dokaze o pretilosti i teškom riziku COVID-19.

Rani podaci istraživanja

Retrospektivna studija 24 kritično bolesnih bolesnika s dijagnozom u oblasti Seattlea u Sjedinjenim Državama, objavljena u New England Journal of Medicine, jedna je od najranijih studija koja objavljuje podatke o BMI. Među njima, 3 pacijenti su imali normalan BMI, 7 bili su preteški, 13 su bili gojazni, a 1 su imali podatke koji nedostaju. Iako je veličina uzorka premala za smislenu statističku analizu, još uvijek se može primijetiti da 85% pretilih pacijenata zahtijeva mehaničku ventilaciju i 62% pretilih pacijenata umire, što je znatno više nego kod pretilih. pacijenata (udeo odgovarajućih pacijenata 64% i 36% respektivno).

Nakon toga, podaci iz različitih zemalja i regija dodatno su podržali zabrinutost zbog utjecaja pretilosti.

Među 383 bolesnicima sa COVID-19 u gradu Shenzhen u Kini, prekomerna težina povezana je sa 86% povećanjem rizika od teške upale pluća u poređenju sa pacijentima normalne težine, a rizik od teške bolesti bio je {{ 4}}% veći kod pretilih pacijenata.

Podaci 3, 615 potvrđenih pacijenata objavljenih u kliničkoj infektivnoj bolesti Medicinskog fakulteta Univerziteta u Njujorku pokazuju da je stopa hospitalizacije pretilih pacijenata (BMI ≥ 3 0 kg / m 2) se više nego udvostručio među ljudima mlađim od 60 godina. Rizik od intenzivne nege takođe se značajno povećao.

U drugoj retrospektivnoj analizi 4013 bolesnika sa COVID-19 u New Yorku, BMI 0010010 gt; 40 kg / m 2 je drugi najveći nezavisni prediktor rizika hospitalizacije, sa povećan rizik od 6 puta, drugi samo zbog starenja. Istraživači napominju, 0010010 "; Vrijedno je napomenuti da je hronična bolest usko povezana s kritičnom bolešću pretilost, čiji je rizik mnogo veći od kardiovaskularne ili plućne bolesti. 0010010 ";

Univerzitetska bolnica u Lilleu u Francuskoj izvijestila je podatke o 124 pacijentima COVID-19 u časopisu Obesity, pokazujući da je BMI ≥ 35 kg / m 2 povezan sa {{4} } .36 puta povećanje rizika od zahtijevanja invazivne mehaničke ventilacije. Na ovu povezanost ne utječe ima li pacijent utjecaj komorbiditeta. Ono što je iznenadilo istraživače je da je jedini faktor rizika za mnoge mlade pacijente pretilost, a bolest napreduje vrlo brzo.

Potencijalni načini pretilosti utječu na rizik od teških bolesti

Prethodne studije o pretilosti i respiratornim bolestima sugeriraju da mehanizmi koji posreduju mehanizmima visokog rizika uključuju oštećenje mehanike dišnih puteva, povećani otpor dišnog puta i oštećenje funkcije izmjene plinova, kao i nisku snagu dišnog mišića i mali kapacitet pluća. Patofiziološke karakteristike.

Što se tiče COVID-19, autor gore spomenute francuske studije Lille smatra da je 0010010 "krivac 0010010 "; gojaznost koja vodi ozbiljnom riziku je upala. Njegove kolege otkrile su da sistemsko taloženje fibrina povezano sa upalom može utjecati na prijenos kisika u krvi tijekom obdukcije, što pomaže Objasniti razloge zbog kojih neki pretili pacijenti ne djeluju dobro nakon primanja mehaničke ventilacije.

Autori istraživanja sa Univerziteta Medicinskog fakulteta u Njujorku se takođe slažu da je {gorenje {0}} "gojaznost pro-upalna bolest 0010010 ", a neki markeri upale veoma su važni u razlikovanju kritično bolesnih pacijenata, kao što su rani porast C-reaktivnog proteina i D-dimera. Postoji jaka povezanost između mehaničke ventilacije ili smrti.

Autori knjige 0010010 "Priroda 0010010 "; pregledni članak sugerirao je povezanost između pretilosti i drugih komplikacija. Prekomjerna tjelesna težina i pretili ljudi često su povezani i sa metaboličkim zdravstvenim problemima, poput nenormalnog krvnog pritiska, lipida u krvi i šećera u krvi. Kardiovaskularne bolesti, dijabetes, hronične bolesti bubrega i druge uobičajene hronične bolesti također su usko povezane s pretilošću. Povrh toga, posebno su istakli da je zajednička otpornost na inzulin pretilih ljudi također jedna od važnih neovisnih odrednica abnormalnog metaboličkog zdravlja, lošeg rada srca i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti.

Paradoks gojaznosti

Međutim, u prethodnim studijama o pretilosti i upale pluća, fenomen 0010010 "paradoksa preživljavanja 0010010 "; je također primijećeno - iako pretilost povećava rizik od upale pluća i poteškoća intubacije i ventilacije nakon bolesti, incidencija pretilosti u bolesnika sa pneumonijom Rizik od smrti može se smanjiti.

Metaanaliza bolnice Shanghai Changzheng o podacima skoro 3 miliona pacijenata pokazala je da se rizik od upale pluća kod prekomerne težine i gojaznih osoba značajno povećao za 33%. Za svako 5 kg / m 2 porast BMI, rizik od upale pluća povećavao se za 4%. Ljudi koji imaju prekomernu težinu i gojazni imaju 13% niži rizik od smrti. Za svako 5 kg / m 2 porast BMI, rizik od smrti smanjuje se za 5%.

Potencijalni kompenzacijski faktori za ovaj fenomen uključuju da pretili pacijenti mogu dobiti agresivniji tretman i da su njihove sopstvene metaboličke rezerve relativno velike, što takođe može ukloniti određeni metabolički i upalni stres.

sažetak

Iako većina prethodnih studija COVID-19 nije analizirala efekte pretilosti, također vidimo da se relevantni dokazi postupno nakupljaju.

Autorski tim 0010010 quot; Nature 0010010 quot; vjeruje da postojeći dokazi upućuju na to da visoki BMI može biti važan faktor rizika za razvoj teške bolesti. S obzirom da je pretilost glavni faktor rizika za razne komorbidne bolesti i uglavnom se odnosi na poremećaje metaboličkog zdravlja, kako bi se bolje procijenile komplikacije i ozbiljni rizici bolesnika sa COVID-19 i odredili neovisni učinci BMI-a i povezanih metabolizma karakteristike, preporučuje se Uz rutinske pokazatelje pregleda u bolnici, mjerenje fizičkih i metaboličkih pokazatelja kao što su BMI, opseg struka i kukova, razina glukoze u krvi i inzulina. Istovremeno, autorski tim poziva na više izvještaja kako bi se poboljšalo naše razumijevanje COVID-19 i bolje poboljšala naša prevencija i dijagnoza bolesti.